疼痛科的概念

近七成人不知道疼痛科

     由于疼痛醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員中很多人都不甚了解，更何況患者了。有位患者說(shuō)：“我頭痛了二十年了，看了無(wú)數(shù)次神經(jīng)內(nèi)科，總也看不好，對(duì)看病都不報(bào)信心了。誰(shuí)知道在疼痛科看了三次就好了。”

     疼痛科在病人中知名度不高也是就診率低的原因之一。在人們的傳統(tǒng)觀念里，只知道內(nèi)、外、婦、兒科，根本不知道疼痛也是一門(mén)可以直接進(jìn)行檢查、治療、開(kāi)藥的醫(yī)學(xué)學(xué)科；此外，由于自身經(jīng)濟(jì)狀況的原因，使得一些病人只重視“救命醫(yī)學(xué)”，即認(rèn)為心腦血管等死亡率高的疾病才需要去醫(yī)院治療。

     在以前，很多人出現(xiàn)病痛了不知該去醫(yī)院哪個(gè)科室就診，導(dǎo)致許多疼痛性疾病成了疑難雜癥，許多人選擇了“跟著廣告走”，結(jié)果錢(qián)花了不少，病卻越來(lái)越重。如今隨著“疼痛”逐漸被醫(yī)學(xué)界所認(rèn)識(shí)及重視，大多數(shù)醫(yī)院都成立了專(zhuān)門(mén)的疼痛科室，專(zhuān)門(mén)“對(duì)付”各種疼痛。

    專(zhuān)家提醒病人：出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，應(yīng)該首先選擇到疼痛科就診，不要隨意服用止痛藥，這樣不僅會(huì)損害肝腎功能、造血功能，同時(shí)還會(huì)掩蓋某些威脅生命的重大疾病。有患者因頸肩背部疼痛，自認(rèn)為是肩周炎，后來(lái)病情加重，到疼痛科就診發(fā)現(xiàn)真正原因竟是肺癌，但已錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間。

走近疼痛醫(yī)學(xué)

     疼痛科是對(duì)疼痛和疼痛性疾病進(jìn)行診斷和治療的醫(yī)療單元。長(zhǎng)期以來(lái)，由于沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的疼痛疾病診療科室，許多患有疼痛疾病的患者無(wú)目的的就醫(yī)，往往經(jīng)過(guò)許多科室治療后仍然不能獲得有效的治療甚至緩解，這類(lèi)病人甚至對(duì)就醫(yī)、對(duì)醫(yī)院?jiǎn)适Я诵判摹Ｌ弁纯频某闪ⅲY(jié)束了“小疼科科看、大疼科科都不管”的尷尬局面，是廣大疼痛疾病患者的福音。

疼痛是怎樣發(fā)生的？

     要想治療好痛，首先我們要了解疼痛是怎樣發(fā)生的，我們?cè)谌粘Ｉ詈凸ぷ髦薪?jīng)常因?yàn)榕鲎病⑴捌渌?lèi)型的外傷而產(chǎn)生疼痛，也可以在不知不覺(jué)的受涼、受潮濕、過(guò)度勞累和長(zhǎng)期不適當(dāng)?shù)墓ぷ黧w位后發(fā)生疼痛，另外我們身體各系統(tǒng)、器官的炎癥或腫瘤等病變均可以產(chǎn)生程度不同的疼痛。從病程上看疼痛可分為急性痛和慢性痛，從人體的部位又可分為頭痛、頸肩痛、胸腹痛、腰腿痛等，從疼痛的來(lái)源上可分為軟組織痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛等，上述原因所產(chǎn)生的疼痛絕大多數(shù)都在疼痛科可以得到解除或緩解。由于產(chǎn)生疼痛的原因和疼痛本身是非常復(fù)雜的，必需要在一定的時(shí)間內(nèi)專(zhuān)科醫(yī)師才能分清類(lèi)別，并做出一個(gè)相對(duì)明確的診斷，然后方能對(duì)證下藥。

疼痛有哪些危害？

     疼的我吃不下…疼的我睡不著…疼的我起不來(lái)…疼的我走不動(dòng)…疼的我什么都做不了！這樣的話語(yǔ)似乎我們身邊經(jīng)常能聽(tīng)到！

     疼痛對(duì)人體帶來(lái)的危害及負(fù)面影響是難以估量的，導(dǎo)致機(jī)體心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等功能失調(diào)，免疫力低下，進(jìn)而誘發(fā)各種并發(fā)癥，常常伴隨植物神經(jīng)功能的紊亂。還可引起不同程度的精神恐懼、驚慌、抑郁、焦慮、悲傷等不良情緒，甚至引起疼痛性殘疾或影響到病人的生命，這給患者及其家庭其他成員帶來(lái)極大的痛苦和負(fù)面影響。可見(jiàn)疼痛已成為危害人類(lèi)健康的主要?dú)⑹种唬彩窃斐扇祟?lèi)勞動(dòng)能力喪失的最普遍、最直接的因素之一。

     疼痛是人體患病的重要信號(hào)。長(zhǎng)期的忍痛會(huì)掩蓋病情的發(fā)展，延誤治療的最佳時(shí)機(jī)，自我促使病情惡化。疼痛本身就是一種疾病。小不治則大，大不治則亡！忍痛將導(dǎo)致機(jī)體組織的深層次損傷，增加致殘率和死亡率！

那些人適合到疼痛科就診？

     疼痛科為多學(xué)科交叉領(lǐng)域，涉及臨床許多專(zhuān)科，所以專(zhuān)業(yè)范圍相對(duì)廣泛，診療范圍包括：各種急慢性疼痛，如三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、肩周炎、頸椎病、腰椎病、老年性骨關(guān)節(jié)病、帶狀皰疹及皰疹后神經(jīng)疼痛，癌癥晚期痛、長(zhǎng)期的術(shù)后痛、截肢后的幻肢痛等。凡是慢性的、長(zhǎng)期的、困擾人們生活健康的疼痛，都可到疼痛科診治。

     常見(jiàn)的頑固性疼痛主要有以下幾種：

①三叉神經(jīng)痛，又名“痛性痙攣”，是累及面部局限于三叉神經(jīng)的一支或一支以上分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的短暫而劇烈的疼痛。本病診斷雖然容易，但許多患者數(shù)十載無(wú)法治愈。

②帶狀皰疹后神經(jīng)痛，是指帶狀皰疹的皮損（疤痕）已完全治愈后，仍有持續(xù)性劇烈的疼痛。

③腰部手術(shù)后痛，是指因各種原因施行脊柱手術(shù)以后，其原發(fā)疾病己去除，但患者還經(jīng)常出現(xiàn)腰腿疼痛。

④頑固性頭痛，長(zhǎng)年累月的持續(xù)性頭痛的癥狀。

⑤幻肢痛，主觀感覺(jué)已被截除的肢體依然存在，并有劇烈疼痛的幻覺(jué)。例如，患者一側(cè)大腿已截除，但患者感覺(jué)它仍存在，但有足趾不舒適或疼痛。

疼痛是癥狀還是疾病？

     坐的時(shí)間長(zhǎng)了，腰痛；用腦過(guò)度了，頭痛；吃了冷東西，可能會(huì)牙痛；手術(shù)后，會(huì)感到陣痛；有些疾病，還會(huì)引發(fā)渾身痛……“疼痛”是人們?cè)谏钪畜w驗(yàn)最早，也是感受最多的主觀感覺(jué)，對(duì)于一些常見(jiàn)疼痛，很多人已經(jīng)習(xí)以為常，甚至不以為然。

     疼痛，分急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛由原發(fā)疾病引起，隨著原發(fā)病的治愈，疼痛也隨之消失。如手術(shù)后傷口痛，傷口痊愈后，疼痛也隨之緩解。慢性疼痛常在原發(fā)疾病治愈后，疼痛仍持續(xù)存在，并呈進(jìn)行性加重趨勢(shì)。此時(shí)機(jī)體的病理一生理變化與原發(fā)疾病完全不同，如部分帶狀皰疹病人，皰疹雖已消失，但疼痛仍遷延數(shù)年甚至終生。世界衛(wèi)生組織已明確指出：急性疼痛是癥狀，慢性疼痛是疾病。臨床上把具有以“疼痛”為主要癥狀的疾病稱(chēng)為“疼痛性疾病”。

疼痛科有哪些治療方法？

一、微創(chuàng)治療系統(tǒng)

     常見(jiàn)方法有在C型臂X光機(jī)或CT設(shè)備介入引導(dǎo)下穿刺定位達(dá)到病變部位進(jìn)行治療。目前已有的微創(chuàng)治療系統(tǒng)及設(shè)備：臭氧精密治療系統(tǒng)（醫(yī)用臭氧本身即是一種無(wú)副作用的鎮(zhèn)痛劑）、射頻熱凝治療系統(tǒng)、等離子體手術(shù)系統(tǒng)等，都已開(kāi)發(fā)出穩(wěn)定成型的設(shè)備并已成功應(yīng)用于臨床。

二、藥物治療

     包括麻醉性鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥 (NSAIDs) 及通過(guò)不同鎮(zhèn)痛藥作用的相加和協(xié)同，以達(dá)到充分鎮(zhèn)痛的聯(lián)合鎮(zhèn)痛方案。

三、神經(jīng)阻滯、神經(jīng)損毀療法

     通過(guò)阻斷疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路來(lái)治療疼痛，有痛點(diǎn)阻滯、周?chē)窠?jīng)阻滯、椎管內(nèi)阻滯、交感神經(jīng)阻滯等方法。與之對(duì)應(yīng)的是神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)與修復(fù)方法來(lái)治療特定疼痛，如帶狀皰疹后神經(jīng)痛等，我中心安建雄主任采用該創(chuàng)新療法治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛效果確切，對(duì)神經(jīng)損害小，曾獲得CCTV-10《走近科學(xué)》——“變異的纏腰龍”及新華網(wǎng)專(zhuān)題報(bào)道。

四、患者自控鎮(zhèn)痛PCA及心理療法

五、物理療法

     包括推拿、按摩及采用人工物理因素的電療法、電離空氣療法、微波電療法等。

六、電刺激療法

     對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)水平進(jìn)行電刺激，能通過(guò)內(nèi)源性神經(jīng)調(diào)控系統(tǒng)的相互作用機(jī)制，最后產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。常用方法有經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法 (TENS 療法 ) 、經(jīng)皮穴位電刺激療法 (SPP 療法 ) 、硬膜外間隙電刺激療法等。

七、其他 諸如中藥及針灸治療等。

【注意：經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)有諸多副作用及并發(fā)癥，高壓臭氧自體血回輸療法容易引發(fā)氣栓及心衰都已經(jīng)被明令禁止使用，目前廣泛采用的安全療法是常壓臭氧自血療法。請(qǐng)大家注意。】